Операция на спине – всегда ли она того стоит?
Большинство болей в поясничном отделе позвоночника можно решить без хирургического вмешательства. На самом деле операция сама по себе не гарантирует полного успеха. Исследования показывают, что от 20 до 40% пациентов все еще испытывают боль, несмотря на операцию на позвоночнике.
Момент, когда возникают выраженные нарушения в работе нервной системы, двигательная и сенсорная недостаточность, может свидетельствовать о том, что для полного выздоровления может быть уже слишком поздно. Вот почему так важно сотрудничество физиотерапевта, невролога и нейрохирурга, чтобы вернуть пациенту форму наименее инвазивным путем. Однако иногда может оказаться, что использование скальпеля необходимо. Это, например:
- массивные грыжи диска, часто осложненные секвестрацией диска,
- стеноз позвоночного канала,
- нестабильный спондилолистез, дающий неврологическую симптоматику,
- переломы позвонков вследствие травм/остеопороза.
Виды хирургических вмешательств
Знание операционных методик позволяет целенаправленно проводить реабилитацию при проблемах, связанных со структурами, «рикошетившими» в результате операции. На практике мы можем встретиться, например, с:
- Вертебропластика – применяется при компрессионных переломах, заключающаяся во введении цемента в кость для упрочнения данного сегмента.
- Ламинэктомия – проводится в случае спинального стеноза. При этом удаленные части позвонков создают пространство для ядра.
- Дискэктомия — удаление диска или его части, вызывающей давление и боль, — это процедура, которая часто идет рука об руку с ламинэктомией.
- Фораминотомия — при этой процедуре хирург расширяет межпозвонковое отверстие, чтобы освободить место для защемления нервных корешков.
- Нуклеопластика – операция, проводимая с помощью лазера. Используя специальную нагретую иглу, хирург прокалывает диск и «разрезает» его, чтобы уменьшить выступ.
- Сращение позвонков — полное удаление межпозвонковых дисков между сегментами и постоянная их фиксация с помощью металлического стабилизатора.
- Замена диска — часто считается альтернативой сплавлению металла. Во время процедуры хирург вживляет синтетический диск на место поврежденного.
Реабилитация после операции на позвоночнике — что это такое?
Описать все методы и процедуры реабилитации в двух словах невозможно. Тем не менее, вы можете описать моменты, на которых мы, как физиотерапевты, должны сосредоточиться больше всего. Это реконструкция:
- стабильность позвоночника,
- подвижность позвоночника,
- правильное функционирование позвоночника,
- обучение использованию позвоночника в быту и эргономике профессиональных/домашних обязанностей.
Первый, самый трудный шаг — восстановить мышцы, стабилизирующие позвоночник. Некоторые хирургические методы включают рассечение мышц, необходимых для функций позвонков, таких как многосекционная мышца. На его состояние также может повлиять длительная иммобилизация или лежачий образ жизни после операции.